Qu’est-ce que c’est?

L’arthrose est la forme la plus courante d’arthrite. Elle peut avoir un gros impact sur la qualité de vie des gens qui en souffrent. Elle est définie comme une maladie chronique de type inflammatoire qui affecte le cartilage situé dans les articulations ainsi que les tissus environnants. 

Pour mieux comprendre l’arthrose, il est essentiel de connaître les différentes structures impliquées dans son processus. D’abord, une articulation, jointure entre deux os, est composée de plusieurs éléments qui lui permettent d’être souple et mobile. Entre autres, le cartilage est une surface lisse qui, recouvrant l’extrémité des os, leur permet de glisser l’un sur l’autre en limitant le frottement et en les protégeant contre l’usure. L’articulation est entourée d’une enveloppe appelée capsule qui la maintient en place. Cette capsule, par sa paroi interne, sécrète du liquide synovial servant à lubrifier l’articulation et nourrir le cartilage. Pour ce qui est de la stabilité de l’articulation, c’est le rôle des ligaments et des tendons (terminaisons plus rigides des muscles qui les attachent sur les os). (voir Figure 1)

Les causes les plus communes de l’arthrose 

L’arthrose est classée comme étant : primaire ou secondaire. 

L’arthrose primaire est dite idiopathique, c’est-à-dire que la cause est inconnue. Certaines articulations peuvent être atteintes tandis que d’autres non, et ce, sans raisons. 

Pour l’arthrose secondaire, la cause peut être une affection ou une maladie. Par exemple une infection, une maladie ayant affecté le cartilage, un trouble métabolique, une surcharge pondérale, une surcharge fonctionnelle dans un contexte sportif ou professionnel, un contact inadéquat entre les surfaces articulaires (fractures ou  remodelage osseux à la suite d’une fracture).

Dans la majorité des cas, le principe global est qu’une articulation saine soumise à une charge lourde pendant une trop longue période peut voire sont cartilage s’endommager. Cela provoque plusieurs procédés chimiques dans l’articulation, dont la libération et l’accumulation de substances permettant la guérison. Une trop grande quantité de liquide synovial est libérée pour nourrir le cartilage dégradé et nettoyer ses petits fragments tombés dans l’articulation. Le cartilage se gonfle en raison de la rétention d’eau, se ramollit, se fissure et se détériore davantage.  Celui-ci ne peut plus fonctionner adéquatement, causant ainsi de la douleur et de l’inflammation. L’os sous le cartilage réagit lui aussi à cette dégradation. Il s’épaissit et il peut même développer de petites excroissances osseuses au bout de celui-ci, causant dans plusieurs cas, des pertes de mobilité importantes.

Pour mieux comprendre, voici quelques facteurs pouvant augmenter les risques de développer de l’arthrose : 

• L’âge 
• La génétique
• Un travail exigeant une position statique durant de longue période 
• Un travail utilisant les articulations de façon répétée.
• Certains désordres métaboliques comme le diabète, l’hypertension artérielle ou la dyslipidémie. 
• Certaines maladies osseuses ou articulaires
• Certaines anomalies anatomiques comme le valgus de genou, une dysplasie de hanche, etc.

Les symptômes 

En général, les symptômes de l’arthrose apparaissent très progressivement et peuvent toucher une ou plusieurs articulations à la fois. Cependant, les symptômes peuvent s’avérer très différents d’une personne à l’autre. il peut arriver que pour une personne l’arthrose reste stable pendant plusieurs années puis progressent rapidement. Dans d’autres cas, l’arthrose peut même être définie comme asymptomatique, car les personnes ne ressentent aucun symptôme et peuvent effectuer leurs activités de la vie quotidienne sans problème.

Une douleur profonde est souvent le 1er symptôme qui apparaît, surtout lorsque l’arthrose touche une articulation qui porte le poids du corps comme les genoux et les hanches. Pour ces articulations, la douleur peut s’intensifier lors d’activités ou elles supportent une charge (marcher, monter les escaliers, etc.), car une grande pression est exercée sur les structures. Par contre, pour l’ensemble des articulations touchées par l’arthrose, l’inactivité durant une longue période cause souvent beaucoup plus de douleur. Une douleur et des raideurs matinales sont donc souvent ressenties, mais celles-ci ont tendance à s’estomper après une trentaine de minutes avec le mouvement. 

Les symptômes peuvent également inclure une perte de mobilité, des déformations osseuses, un gonflement de l’articulation, une instabilité de l’articulation, une perte de force musculaire et des tensions musculaires importantes. 

Lorsque la colonne cervicale ou lombaire est touchée, certains nerfs peuvent être comprimés et peuvent même causer des engourdissements, des faiblesses dans un membre ou d’autres problèmes neurologiques. 

Traitements 

Il n’existe, pour le moment, pas de solution pour guérir l’arthrose, mais il existe des façons assez efficaces de diminuer les symptômes ainsi que d’accroître la capacité fonctionnelle des personnes atteintes. 

Pour ce qui est de la médication, les seuls traitements disponibles à ce jour visent à soulager la douleur et à contrôler l’inflammation que ce soit en comprimé ou en injection. Ceux pour qui leur arthrose de genou (gonarthrose) ou de hanche (coxarthrose) cause un handicap sévère, une chirurgie, appelée arthroplastie, peut être proposée. Cette opération consiste à remplacer partiellement ou complètement l’articulation par une prothèse. 

D’autres part, une prescription d’exercices adaptés effectuée par un professionnel de la santé spécialisé (physiothérapeute, kinésiologue, ergothérapeute) est fortement conseillée. La croyance générale conseillant de s’immobiliser lorsque nous avons de la douleur ne s’applique pas du tout à l’arthrose. Au contraire, il est important de rester actif. L’activité physique permet de garder les articulations lubrifiées (limitant ainsi le frottement), de protéger l’articulation en renforçant les muscles qui l’entoure et d’aider celle-ci à guérir en augmentant l’afflux sanguin et en réduisant l’inflammation. Même avec la présence de douleur, il est recommandé de stimuler et de bouger l’articulation. Dans le cas où la douleur est présente, de la mobilisation douce et des exercices d’étirement vont être conseillés. Il est conseillé d’effectuer un 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée chaque jour comme la marche, la natation, le vélo et de la musculation. La natation est particulièrement adéquate et efficace pour soulager les douleurs étant donné qu’elle implique beaucoup d’articulations à la fois et qu’elle limite les chocs et la pression sur celles-ci. Dans tous les cas, mais surtout lors d’arthrose sévère, il est important de s’assurer d’effectuer les bons mouvements et de la bonne façon. Ce pourquoi, il est conseillé d’être suivi par un professionnel de l’exercice comme le kinésiologue qui pourra vous guider dans votre processus.

La thérapie manuelle comme la massothérapie, la kinésithérapie et l’orthothérapie peut être efficace afin de diminuer l’inflammation et la douleur causées par l’arthrose. Elle permet également de diminuer les raideurs musculaires, d’améliorer la mobilité des articulations et de soulager la tension et le stress causés par la maladie.

En Terminant, voici quelques conseils généraux  pour les personnes souffrant d’arthrose : 

• Garder une alimentation saine et équilibrée
• Pratiquer 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée par jour
• Limiter ou éviter de porter des charges lourdes
• Adapter son environnement (comme utiliser une canne lors de phases plus douloureuses, utiliser les rampes d’escalier, etc.). 
• Maintenir un poids santé 
• Utiliser des semelles orthopédiques au besoin

Si vous avez d’autres questions, communiquez avec votre médecin ou un professionnel de la santé. Voici quelques liens pour continuer votre recherche:

• https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/arthrose.
• https://arthrite.ca/a-propos-de-l-arthrite/les-types-d-arthrite-de-a-a-z/types/arthrose
• https://oppq.qc.ca/blogue/arthrite-arthrose-polyarthrite-rhumatoide/#:~:text=L’arthrose,-Comme%20mentionn%C3%A9e%20pr%C3%A9c%C3%A9demment&text=Il%20s’agit%20d’une,d%C3%A9veloppe%20habituellement%20sur%20plusieurs%20ann%C3%A9es.

Écrit par Samantha Fleury, Kinésiologue spécialisée en musculosquelettique
Octobre 2023

Références : 

Bergeron, Y., Fortin, L., & Leclaire, R. (2008). Pathologie médicale de l’appareil locomoteur (2e éd.). Edisem.

Institut national de la santé et de la recherche médicale. (2022, novembre). Arthrose · Inserm, La science pour la santé. Inserm. https://www.inserm.fr/dossier/arthrose/

Lagorce, T., Buxeraud, J., & Guillot, X. (2016). Comprendre l’arthrose. Actualités Pharmaceutiques, 55(555), 18‑22. 

Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. (s. d.). Ce qu’il faut savoir sur l’arthrite, l’arthrose et la polyarthrite rhumatoïde. OPPQ. https://oppq.qc.ca/blogue/arthrite-arthrose-polyarthrite-rhumatoide/

​​Sellam, J. (2018). De l’arthrose aux arthroses : Une nouvelle vision phy-siopathologique. Bulletin de l’Académie Nationale de Médecine, 202(1), 139‑152. 

Société de l’arthrite du Canada. (s. d.). Arthrose—Symptômes, Traitements et Causes. Société Arthrite Canada. https://arthrite.ca/a-propos-de-l-arthrite/les-types-d-arthrite-de-a-a-z/types/arthrose

Yaseen, K. (2022, décembre). Arthrose—Troubles osseux, articulaires et musculaires. Manuels MSD pour le grand public. https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/troubles-osseux,-articulaires-et-musculaires/maladies-articulaires/arthrose

Zufferey, P., Theumann, N. (2012), Imagerie et arthrose, Rev Med Suisse, -2, no. 332, 557–563.